“看病难”缓解，“看病贵”依旧，“看病烦”凸显

    广州社情民意研究中心于2011年3月下旬开展了“广东省城市医疗服务公众评价调查”。结果显示，公众对医疗资源配置给予认可，硬件设施评价较好，“看病难”有所缓解；对诊疗服务、诊疗效果评价较好；但就医费用居高，“看病贵”问题依旧，“看不起病”不容忽视。同时，由看病等待时间、手续繁琐导致的“看病烦”问题凸显。此外，在就医中大多数居民遇到过不正之风的侵扰，医疗行业监管评价负面；在最需改善的方面上，公众普遍期望能降低医疗费用。 
    本次调查采取配额抽样和随机抽样相结合的方法，电话成功访问了广州、深圳、东莞、中山、江门、汕头、揭阳、湛江、茂名、韶关十个城市的2490位不同年龄、学历、收入、职业的居民。
    一、医疗资源配置获认可，“看病难”有所缓解 
    医疗资源配置的合理程度，是“看病难”问题能否缓解的先决条件，这可从医院的数量、分布及医院的环境、设备等硬件资源中得以体现。
    1、医院数量、分布获认可。
    调查显示，65.5%的居民认为医院数量“足够”或“基本足够”；认为医院分布“合理”或“比较合理”的比例也在六成以上（见表1）。

表1：受访居民对所在城市医院数量、分布的评价

    2、基层医院 基本能满足日常看病需求。
    调查显示，认为基层医院“能”或“基本能”满足日常看病需求的居民比例过七成（见表2）。

表2：受访居民对基层医院满足日常看病需求的评价

    3、医院硬件设施获肯定。
    公众对“医疗环境”、“医疗设备”的满意度 较高，均在五成左右（见表3）。

    表3：受访居民对医院硬件设施的评价

    4、缓解“看病难”见成效。
    近半数居民认为“看病难”近两年来有不同程度缓解，成效显现（见表4）。

表4：受访居民对近两年来“看病难”缓解的评价

    需要指出的是，在缓解“看病难”中，基层医院并未发挥重要作用，最近一次身体不适，去基层医院治疗的人仅占14.6%。
    二、医院服务改善，医患关系尚可
    诊疗服务是公众看病就医的核心事项，除了医生与患者之间的关系，诊疗技术、医生看病认真程度、诊疗效果都是公众衡量诊疗服务的重要内容。
    1、医院服务改善，但公众满意水平不高。
    56.7%的居民认为近一年来，所在地医院服务有不同程度改善；但对医院总体服务表示不同程度满意的为33.2%，水平不高（见表5）。

表5：受访居民对所在地医院近一年服务改善及满意度评价   

    2、诊疗评价较好。
    “诊疗技术”、“医生看病认真程度”、“诊疗效果”的满意度均高于不满意度（见表6）。

表6：受访居民对医院具体诊疗服务的评价

    3、医患关系评价尚可，医风医德评价分化。
    61.9%的多数居民对医患关系持“一般”的评价，认为不同程度“好”的比例不高，但多于评价“差”者；对“医风医德”持“一般”表态的与满意度相差无几，但不满意度也不低，近二成七（见表7）。

表7：受访居民对医患关系、医风医德的评价

    4、投诉处理结果不满突出。
    近一年来就医中，有5.9%的人有过投诉经历；而对于投诉处理结果，明确表态“不满意”的比例就接近五成（见图1）。

图1：有投诉经历者对“投诉处理结果”的评价

    三、就医费用仍高，“看病烦”凸显
    对于公众来说，看病就医付出的代价是综合的，包括了费用、看病过程等候时间以及办理手续花费的精力等。
    1、收费水平仍高，“看病贵”缓解不大。
    多达80.9%的受访居民表示目前看病收费水平“很高”或“比较高”；且有63.9%的人认为“看病贵”问题“没变化”及“更严重了”（见表8）。

表8：受访居民对收费水平、“看病贵”缓解的评价

    调查发现，因“医院看病太贵”，有19.5%的人最近一次身体不适不去医院就诊，而是自我处理。这表明，看不起病的问题仍不容忽视。
    2、服务性价比评价低。
    相较于收费水平，医院的服务未能与之对应，对看病就医性价比持“收费高，服务差”的表态居首（见图2）。

图2：受访居民对看病就医性价比的评价

    3、“看病烦”不满凸显。
    居民对于“计价、收费、取药方便程度”、“轮候看病时间”不满意度高达四成左右（见表9）。

表9：受访居民对方便程度、就医时间的评价

    4、有就医经历群体不满更甚。
    分析显示，近两年有医院就医经历者不满更甚：认为收费水平高、性价比低的比例均高于无就医经历者8个百分点以上；而对看病等待时间、方便程度的不满也高出10个百分点以上（见表10）。

表10：不同就医经历群体对就医代价的评价对比

    5、医疗保障呈多元化，但覆盖程度仍未充分。
    受访居民中表示参加了“医疗社会保险”的比例最多，“农村合作医疗”居次。值得注意的是，仍有16.3%的人“没有任何医疗保障”（见图3）。

图3：受访居民的医疗保障现状（可多选）

    四、不正之风泛滥，行业监管评价负面
    调查显示，近两年来有就医经历的受访居民中，多达74.3%的人受过不同形式的不正之风侵扰，情形十分严重。其中，四成人表示有经历过“多开检查项目”；还有群众反映医改以来，明显出现“少治疗、多检查”，“少开药、多开刀”的不良现象。不正之风不仅对“白衣天使”形象造成损害，还推高了看病就医的费用支出，加剧“看病贵”（见图4）。

图4：近两年来有就医经历者亲身经历的不良现象

    公众对于医疗行业监管的负面评价明显，调查列出的各监管事项，不满意度均高于满意度，其中“医疗收费监管”高出近20个百分点，尤为明显（见表11）。

表11：受访居民对医疗行业监管的评价

    五、公众普遍期望降低医疗费用
    在公众希望改善的问题中，与降低费用相关的指标被选比例均居高，其中“降低手术、检查等医疗费用”高达59.0%；其次是“降低药品价格”、“整治乱收费”（见图5）。

图5：受访居民最希望改善的问题（限选三项）

（执笔者：张晓浩）