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广东省城市医疗服务群体评价特征
本次调查采取配额抽样和随机抽样相结合的方法,电话成功访问了广州、深圳、东莞、中山、江门、汕头、揭阳、湛江、茂名、韶关十个城市的2490位不同年龄、收入、学历、职业的居民。报告主要采用满意度的衡量工具。
一、各收入群体的评价特征
1、低收入群体公共医疗服务享用不足,更多人“看不起病”。
本调查中,在近一次身体不适时,收入越低的群体因“看病太贵”而选择自行处理的比例越高;且选择私人诊所就医的也越高(见图1)。
图1:各收入群体“看不起病”、去私人诊所就医的比例(%)
2、高收入群体优质医疗资源享用水平高而满意水平低。
就医时收入越高的群体去省级、市级医院的有递增趋势,去私人诊所则递减;另外高收入群体去基层医院的较其他群体剧减(见表1)。
表1:各收入群体去医院就诊的选择比例
收入越高的群体,对医疗服务评价越差。其中,中高、高收入群体对“等候挂号时间”、“轮候看病时间”的不满意度均过四成;且“医生看病认真程度”、“诊疗效果”的不满意度也高于其他群体(见表2)。
表2:各收入群体对医疗服务相关事项的不满意度对比
表3:各收入群体对医疗服务性价比、医疗监管的评价对比
二、各年龄群体的评价特征
1、年龄越大者越认为医院不足,去基层医院就诊者比例越高。
年龄越大,对硬件设施、诊疗服务评价普遍越好,但越不认可城市医院数量(见图2)。
图2:各年龄组对城市医院数量的评价对比(%)
此外,年龄越大,去基层医院就医的比例越高(见图3)。
图3:各年龄组去基层医院就医的比例(%)
2、年龄越小者更认为“看病烦”,对服务性价比评价更差。
年龄越小,对“等候挂号时间”、“轮候看病时间”、“计价、收费、取药方便程度”不满意度越高(见表4)。
表4:各年龄组对就医非货币代价的不满意度对比
进而,年龄越小越不认可医疗服务性价比,认为“收费高、服务差”的比例更高,18-30岁、31-45岁组甚至超过四成(见图4)。
图4:各年龄组认为医疗服务“收费高、服务差”的比例对比(%)
三、各类医院就医群体的评价特征
1、就医选择主因分别为“医术水平高”、“距家近”、“医疗费用合理”。
选择省级、市级医院主因在“医术水平高”,省级医院更显见;基层、民营医院则为“距家近”,基层医院更凸显;私人诊所为“医疗费用合理”及“距家近”(见表5)。
由此看来,私人诊所似乎更贴近居民日常看病需求,以廉价和方便获得一定认可。调查也发现,揭阳、汕头两个城市居民最近一次不适选择就医时,去私人诊所甚至达56.8%、45.5%。
表5:居民选择就医医院的原因
2、省级医院的预期与实效有反差,私人诊所服务评价不低。
调查发现,居民因“医术水平高”而去省级医院就医,就医者对“医疗设备”、“医疗技术”满意度也较高,但“医生看病认真程度”、“诊疗效果”的满意度则在各类型医院中最低。
去私人诊所就诊者,对“医疗设备”、“医疗技术”的评价虽相对不高,但“诊疗效果”满意度却相对不低(见表6)。
表6:各就医群体对医疗相关事项的满意度对比
四、各医保群体的特征
调查显示,目前仍有16.3%的居民“没有任何医疗保障”。从收入群体来看,收入越低,没有医保的比例越高(见图5)。
图5:各收入群体无医疗保障的比例(%)
从单位类型来看,以个体企业就职者最高,过四分之一,即四人中有一人没有医保;此外无单位人员、私营民营企业就职者也较高(见图6)。
图6:各单位群体无医疗保障的比例(%)
值得注意的是,外来人员没有医保的比例较突出,其中非广东省户籍的外来人员甚至超过三成(见图7)。
图7:各户籍群体没有医疗保障的比例(%)
以保障水平而言,公费医疗及单位报销最高,医疗社保次之,农村合作医疗较低。调查发现,参加农村合作医疗、没有医保的群体去私人诊所的比例几乎高出其他群体一倍;有公费医疗、单位报销及医疗社保群体则去省级、市级医院的比例较高(见表7)。
表7:各医保群体的医院选择
从上述分析中可见,我省低收入、低医保(指无医保、农村合作医疗)群体选择私人诊所的比例较高,其原因主要是“医疗费用合理”、“距家近”;而高收入、高医保(指公费医疗、单位报销)群体则倾向于选择公立医院(省级、市级医院),其原因主要是“医术水平高”。
(执笔:张晓浩)