2009年广州医疗保险状况公众评价调查报告

    为了解公众对社会保险的主要险种医疗保险的评价、意见及要求，继2005、2007年开展的“广州医疗保险状况公众评价调查”后，广州社情民意研究中心于2009年7月再次进行了追踪调查。本次调查采用人口等比、配额抽样和等距抽样相结合的方式，电话访问了广州市十二个区（县级市）1006位不同年龄、职业和收入水平的居民。

一、医疗保险参保情况：医疗保险覆盖范围扩大迅速，参保比例上升明显

    调查显示，有75.3%的受访者表示自己参加了医疗保险，其中参加职工基本医疗保险的为49.4%、城镇居民基本医疗保险的为20.8%、农村合作医疗保险的为3.3%、其他社会医疗保险的为1.8%，表示没有参加的为21.6%（见图1）。相对于2007年的调查，参保比例上升了19.4个百分点，表明政府在医疗保险方面的工作取得了较显著效果，覆盖范围扩大迅速，更多民众开始享受医疗保险的福利。

图1：受访者参加医疗保险情况（%）

二、医疗保险参保者评价：大病保障和住院个人负担是参保者最关心的问题；六成二参保者表示不同程度了解看病就医时可享受的保障，其中近半数人认为保障作用不大

    1、“重大疾病的保障水平”和“住院个人负担”是参加职工基本医疗保险者最关心的主要问题。

    调查显示，参保者最关心的三个医疗保险问题中，排在首位的是“重大疾病的保障水平”，被选比例为71.2%；其次是“住院个人负担”，被选比例为70.2%；第三是“单位是否足额为自己缴纳了医疗保险费”，被选比例为53.6%（见图2）。可见，公众关注的前二位都与大病保障问题有关，也反映出公众对“看大病”问题的普遍关注和担心。

图2：参保者最关心的职工基本医疗保险问题（%）

    2、六成二的参保者表示“清楚”或“大体了解”看病就医时可享受什么保障；在职参保者中，七成人“清楚”或“大体了解”职工基本医疗保险的个人扣缴标准。

尽管参保者最关心的是“重大疾病的保障水平”、“住院个人负担”等与看病就医时享受何种保障有关的问题，但对于在看病时能享受到什么保障，62.2%的参保者表示“清楚”或“大体了解”，还有37.8%的人表示“基本不清楚”（见图3）。这表明有关部门对医疗保险保障作用的宣传还不是很到位，应加强这方面工作的力度。　

图3：参保者对看病就医时能享受什么保障的了解程度（%）

    对于每个月从工资中扣缴了多少自付部分的医疗保险费，70.5%的在职参保者表示“清楚”或“大体了解”，29.5%的人表示“基本不清楚”（见图4）。与2007年调查数据相比，表示不同程度了解的比例上升了12.6个百分点。

图4：在职参保者对医疗保险费个人缴扣情况的了解程度（%）

    3、了解职工基本医疗保险个人扣缴标准的在职参保者中，五成九的人认为该缴费水平是“合适”的；了解看病就医时享受什么保障的参保者中，半数人表示医疗保险对解决看病问题的作用不大。

    在表示“清楚”或“大体了解”职工基本医疗保险个人扣缴标准的在职参保者中，59.2%的人认为这一缴费水平是“合适”的（见图5）；76.6%的人表示“可以承受”这一缴费标准（见图6）。这也表明参保者对目前职工基本医疗的缴费水平的合理性是认可的，承受力也比较强。

图5：对基本医疗保险个人缴费水平是否合适的评价（%）

图6：对基本医疗保险个人缴费标准可否承受的评价（%）

    调查同时显示，在表示“清楚”或“大体了解”医疗保险在看病就医时能享受什么保障的参保者中，认为对看大病保障“作用不太大”或“基本没有作用”的为54.1%（见图7）；认为对看小病保障“作用不太大”或“基本没有作用”的也有56.0%（见图8）。值得注意的是，在当前保障水平下，这些人中，60.2%对自己看病就医问题表示“担心”或“比较担心”（见图9）。可见，公众虽能承受医保缴费，但认为当要看病就医时医保的作用并不明显，这也凸显出“看病贵”问题依然存在。

图7：医保对解决看大病问题作用评价（%）

图8：医保对解决看小病问题作用评价（%）

图9：对看病就医的担心情况（%）

    4、四成九参保者认为目前的医疗保险仍处于“小病能保、大病保不了”水平，但正面评价有所提升。

    对于目前医疗保险所处的水平，调查显示，认为“小病能保、大病保不了”的参保者为49.1%；认为“大病小病都能保”的参保者为22.3%，较2007年上升了7个百分点；认为“大病小病都保不了”的参保者为16.0%，较2007年下降了7.2个百分点（见图10）。可见，多数参保者认为目前医保处于只能保小病的水平，但总体来看，正面评价呈上升趋势。

图10：参保者对目前广州职工基本医疗保险处于何种保障水平的评价（%）

三、未参保者态度：七成的人表示“愿意”参加医疗保险

    调查发现，21.6%的受访者表示没有参加医疗保险，这些人中，61.1%的人对生病后医疗没有保障表示“担心”或“比较担心”（见图11）；70.5%的人表示“愿意”参加医疗保险，较2007年上升7.7个百分点（见图12）。这表明公众逐渐认识到医保在看病就医中的作用，担心看病就医没有保障的比例较高，更多的人愿意参加医疗保险。

图11：未参保者对将来养老问题的担心情况（%）

图12：未参保者是否愿意参加医疗保险的态度（%）

四、对《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》的评价

    1、七成八的受访者认可《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》。

    调查显示，公众对广州市2008年6月出台的《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》总体表示认可，可接受度为78.8%，其中满意度为45.9%，表示“一般”的为32.9%；不满意度只有8.5%；还有12.7%的受访者表示“不清楚”（见图13）。表明这一新保险条例得到了公众的较高认可。

　　图13：受访者对《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》总体评价（%）

    2、对《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》各主要方面的评价满意度在三成四至六成四之间。

    调查显示，受访者对该保险条例的参保对象、月门诊保险额的评价，满意度在五成五以上，但表示“不清楚”的比例也较高，超过13个百分点（见表1）。值得注意的是，受访者对“到定点医疗机构就医”的满意度只有三成四，这一定程度上反映出受访者对定点医疗机构数量和服务质量存在担心。

表1: 受访者对《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》主要方面评价（％）

五、公众期望能提高医疗保险保障水平

    调查显示，对于医疗保险保障水平的愿望，49.9%的参保者希望“大病大保，小病小保”，42.4%的参保者希望“大病小病都大保”（见图14）。可见，九成以上的公众希望大小病都能有较高的保障，除开其中理想化的预期，至少反映出目前医保水平离公众期望还有很大距离。

图14：参保者对职工基本医疗保险保障水平的期望（%）

（医疗保险状况公众评价课题组）

附：调查样本背景资料